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最 新 医 学 动 态医 学信息 19 9 6 年 6 月g卷 第6期} 国 川法科 学 家 制 作 完成人 体 基 因 图 谱据 《 今 日 美 国 报 》 报 道,法 国 科学 家 已 经 制 作 完成人 体基 因 图 谱,结 束 了 国际 间 在为基 因 定 位、解 码所 作努力 的 第 一 阶 段。法 国 艾 夫 里市 人类基 因 组 研 究 中 心 主 管琼威森 巴 说,人体 基 因 图 谱经过5 年 绘 制 完 成,有5 2 6 4个 可 藉 以 寻 找基 因 的 指 标,以 及 关于 遗 传 模 式 的 信息。目 前 在 图 谱 的 指 引 下,研究人 员 发 现 了 和2 0 0种 疾病有 关 的2 2 3个 基 因,科学家 可 在 国际 电脑 网络 上找 到 这 个 图 谱。美 国 人类 基 因 组研 究中 心 主 任 弗 兰 西 斯。科 林士 说: “这 些 密 密 麻 麻、完 整 齐全 的 图 谱,对 糖 尿 病、肥胖 症和精 神分 裂症 等 复 杂病 患 者 的研 究 有 很 大的影 响,过去 这些 疾病 一 直 没 有 能 够 被 真 正 地 探 索 和研究. ”96 0 10 456( 强玉 才 )治癌信 息 上 网 络据 外 电 报道,欧 洲 及 北 美 的 癌 症 专 家利 用 电 脑国际网 络 传 播癌症治疗 的最 新知识,希望 藉 此避 免更多 人 被 癌病夺 去 宝 贵 的 生 命。这 套 名 为s T A R T的 资 料 系 统,广集 了 全欧 1 70名癌症专家 提 供 的 知 识。至 今 年 底,用 家在 网上 获取资 料,完全免费。s T A R T为 医 生多 于 为患 者 而 设,概 念 源 于 已 风行 十多 年 的 外 科 医 生电脑 资 料 库 ( Pl〕 Q ), 不过P D Q有 两 套语 言 一 一 既有 供 医 生 使 用 的专 门 术语,也有供 患 者 知 情 的 日 常 语 言,所 以 传播 幅度更 广。设 立s T A R T的最 大 目 标 是 要为 受 困 于 资 讯 来 源 的 医 生提供 最 新 的 治 癌 知识。专家 说,如果 为 患 者 提供 最适当 的治疗,可 以 将癌症病 人 的死亡 率 最 高减低 一 成。现 时,肝 癌、肺 癌 和 胰癌 痊 愈 的 机 会 很 微,但 妇女 乳 癌 和 男 性辜 丸 癌 的 治 疗 近 年 却 有很大 突破。9 6 0 1 0 45 7美 国 加 州大 学 洛 杉 矶 分 校的 内 科荣誉 退 休 教 授Swa n医 师 称,在 目 前,通常都 是 要 等 医 院 的 心 脏 科医 师对 患 者 进 行 检 查 后才批 准溶 栓 治疗。这种做 法只 使 已 经 消 耗在从家 到 医 院 的 宝 贵 时间再进一 步 的拖延。S w a n医 师 认 为,是 否 采 用 浓检疗 法 应交给 心脏科 医 师 以 外 的 医 师 及 人 员 决 定.当 前,需要 做 的 事,是 使普通 内 科 医 师及 急 症 室医 师 接 受 必 要的 训练,以 便 使 他 们 能不 等 心 脏 病 医师 批 准就 能 在 患者的家 ( 最为理 想 ) 或在急 症室 中开始 溶 栓 治 疗。S w an医 师称,在美 国,近 5 0 % 的 患 者很 少 或 没有 可 能 到 现 代 化 医 院就医。为 此,必 须使初 级 保 健 医师 受 训学 会 在农村 及 家庭 中 使 用 溶 栓药 物。在 英 国苏格 兰 的农村,内 科 医 师 已 受 训在 患 者家 庭 进 行 溶栓治 疗。」这 在 临 床 实 践 中 起 了 非常 重 要 的 作 用,却 没有受到 ( 其 它 国 家 ) 人 们 的 重 视。S w a n医 师提出,有 一项 安慰剂 对 照 的 随机临床试验研 究 表 明,给 参 性 心 梗 患 者 在 家 里 治 疗 后,其一 年 死 亡 率为 1 0 %; 而 在 家 里 接受安 慰 剂,到 医 院才接受溶栓疗 法 者 一 年死 亡 率 为 2 0 %PP电子PP电子。这一 试验 结果表 明,家 庭 医 师执 行 溶 栓 疗法是 可行 的。由 于 医 院分工过 细,心 梗 患者 到 达 医 院 时, 经常 发 现 急 症 室值 班医 师 所 受 心 脏病学 专 业 训 练有 限,因而 治 疗 措 施要待 心 脏科 医 师 到 达 之 后 才 能 实 施.在 需 要分 秒 必争的时 候 等 专 家来 决 定 治 疗方案是荒 谬 的。当 务 之 急 是给 初级 保 健 医 师 以 特殊训 练,以 便使更 多 心 梗 患 者 能 在家接受治 疗PP电子。S w an医 师 估计 在2、3 年内,随 着 这 种治 疗 手段越 来 越 简 化,这种训 练也将普 及。随着用 药 物 及 其 它手 段 使 心 血 管 再通率 提 高,应该尽 早 在患 者家 庭 开展溶 栓 治 疗。9 6 0 1 O J 5 8( 长 臣 )溶栓疗 法 的临 床 应 用H o rw i tz报道,初 级 保 健 医 师,包 括普 通 内 科 医师,应在 急性 心 肌梗 塞 (A M ) I的 治 疗方 面 起 更大 的作 用。钙通 道 阻 滞 加A c E抑 制 改 善 心功能据 美 国 M in e ns ot a大 学c o hn医 师 等 报 告,钙通道 阻 滞 剂 非洛 地 平 ( f el o di Pi c n) 与 血 管 紧 张素 转 换 酶( A cE ) 抑 制剂 依 那 普利 e (a nl a pl r j) 伍 用,可 使 心 衰 患者 的 心 功 能 明显 改 善。大 量应 用 非 洛 地平 的 经验 已 表 明,当 钙 通 道 阻滞剂 用 于心 衰 以 外 的 适 应证,如高 血 压 和 心 纹 痛 时,它 的确 是 安全 的。为 了了 解该药 与A C E抑制 剂联 合
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