半岛BOB2022年12月以来,病患激增,病情危重,吉大一院处于十万火急的艰难时刻!
紧急关头,为了全力救治新冠感染患者,吉大一院发挥党建引领作用,升级“3+X”大急诊收治模式,全院所有资源,打破科室界限,实行动态均衡管理,调动一切能用上的空间、人力、设备来救治患者,把所有的床位资源、设备、药品、人员统筹起来,哪里有需要,就集中火力支援哪里,使物尽其用、病有所医,打造特殊时期“全院大急诊”。
“3”即畅通3个绿色通道:急诊内科、外科、儿科全力保障危急重症患者救治。
“X”是从空间上扩展收治能力,即实行“全院一张床”:打破科室壁垒,根据患者病情,将收治科室分为三个梯队:第一梯队——ICU、RICU、EICU、CCU、NCU、NSICU,收治危重型患者;第二梯队——呼吸与危重症医学科、感染症科、高压氧科、老年病科、干部病房、急诊外科综合病房,收治重症患者;第三梯队——全院内科、外科在保证急症、肿瘤等患者正常救治的基础上,根据实际情况,抽调40余个科室床位,收治普通型伴重型高危因素患者。
各个梯队的支援床位由医务部统一调配,医务部以“一对多”对接临床科室,“一对一”对接收患者,并对床位使用进行监管。实施急诊留观抢救“一天清零收治”,确保急诊留观室、抢救室不能压床,所有危急重症患者、脆弱人群在24小时内收治到相应的科室半岛BOB、病房,把急诊资源留给下一拨需要的人。
12月末开始,由医务部接管急诊内科抢救室、留观室,统筹急诊外科、急诊儿科和全院预留公共床位,简化优化就诊流程,规范病毒性肺炎入院流程,推行新冠救治扁平化管理。每天早晨实行早交班制度,解决急诊出现的各类问题。每天下午急诊会诊,确保危急重症患者及时得到有效救治。
2022年12月社会面防疫政策调整后,最先面临冲击和挑战的是发热门诊和定点院区。12月初,发热门诊上升,日最高就诊量340余人次,全月接诊患者近5000人次。
继年初将吉大一院乐群院区作为新冠救治定点医院后,院区第二次整体腾空、全面消杀、全员培训,本阶段累计救治患者980余人次,直至2023年1月3日正式复诊,完成历史使命。
12月中旬,老年群体、有基础病群体、孕妇、儿童等脆弱群体中的新冠重症开始出现,诊疗压力逐渐向急诊、呼吸与危重症医学科、重症科传导。急诊开始超负荷运行状态,医护人员、吸氧设备、床位都极度紧张,“一床难求”困境出现。很多患者自带床铺来急诊看病,候诊的队伍一眼望不到头,带病上岗的医护人员面临着体力和耐力的双重考验。
2022年12月以来,急诊患者数量激增,全月就诊人数3.25万余人次,日均就诊突破1800余人次。患者中有不少带有基础疾病的老人,就诊时就已经出现明显的呼吸困难,血氧、血压和心率等值不达标,多器官功能衰竭的情况,新冠病毒检测结果多为阳性。
新冠感染致使大批医护人员“倒下”,减员严重。坚守在岗的医护人员也同样是新冠症状齐全,忍受着煎熬。
医生、护士,医学生、住培生、临时工,甚至是退休的老医生、老护士全都各尽所能。就是在这样的情况下,缺人、缺设备、缺床!每一天,急诊都在“告急”。
面对陡增的急诊需求,全院全员紧急备战,根据不同病区患者接诊数的实际情况,将急诊儿科和急诊内科病区进行了调换和改造,随着急诊量增大,又将急诊儿科搬到门诊2楼儿科区域,重新设计了就诊路线,原区域改造为急诊留观区域。扩大了急诊内科的收容空间,尽全力扩充保障急诊抢救室、留观室的床位。
为了实现“应收尽收”,医院第一时间将急诊患者分流到呼吸与危重症医学科、ICU科、老年病科、干部病房等科室,发挥这些学科救治新冠患者的专科优势,提高新冠阳性危重症患者的救治效率和质量。
随着救治压力的增加,这些支援科室也陷入了“两难境地”,在科室减员严重的情况下,一方面要腾出床位支援急诊危急重症救治,另一方面要全力以赴优化诊疗方案、提高床位周转率、确保在院患者诊疗质量。呼吸与危重症医学科、ICU科持续有患者行ECMO、上血滤、呼吸机、经鼻高流量等,医护人员分身乏术,压力倍增。
伴随使用呼吸机、经鼻高流量以及氧疗人数的增多,医院氧气使用满负荷,医疗带氧源无法满足正常的诊疗运转,为保障患者的救治,后勤工作部简化流程,开启“一站式”服务,只需拨打电话,医疗带改造、运送氧气筒、匹配安装相应呼吸机迅速到位。
急诊的第一批“援兵”是风尘仆仆的援疆医疗队和援长春市传染病医院医疗队。这批2022年下半年逆行出征的英雄,再次闻令而动,迅速补充到急诊的医护队伍当中。与此同时,护理部第一时间启动应急调配预案,一支由副护士长、护理骨干、新入职在编护士组成的100余名护理应急梯队有效缓解了急诊护理人力短缺。
医护人员一边工作、一边陆续“病倒”,急诊患者的人数和医护力量出现反差。很快,在院党委的组织和号召下,医务部组织全院各科室医生,尤其是留院三年内的青年医生89人,分批组建突击队,相继支援急诊、呼吸与危重症医学科、高压氧科、神经内科、心血管内科,增加了急诊等科室的战斗力。
教学部也在首批高聘预留院(B岗)的优秀青年医生中组织61人分批次补充到急诊内科、呼吸与危重症医学科、ICU科、感染症科、老年病科等科室,为全院救治工作全力以赴。
为提高抽调床位收治感染患者的科室对新冠感染的诊治能力,吉大一院从呼吸与危重症医学科、急诊内科、ICU科半岛BOB、感染症科、小儿呼吸科、神经内科、心内科抽调15位具有丰富抗疫救治经验的专家,组成了新型冠状病毒感染患者会诊专家组。
会诊专家组成员对全院各科室疗区进行“分区分管、精准指导”,负责分管区域内新冠感染患者的查房、会诊半岛BOB,提供治疗方案,并对科室其他医护人员进行标准化救治指导。会诊专家组还根据一线救治情况,集中沟通、高效协调,全力保障全院各科室的新冠感染救治相关设备需求和急会诊需求半岛BOB。
同时,吉大一院相继召开多场与新冠感染救治相关的培训会,及时发布《吉林大学第一医院新型冠状病毒感染诊治方案》,从新冠感染诊断、分型、高危因素、诊疗建议等多个角度提供专业指导。12月末,在社会面感染加剧、医疗资源紧张的关键时刻,为促进各紧密型合作医院新冠感染救治工作的标准化、精细化和同质化开展,吉大一院组织召开了紧密型合作医院新冠感染救治联合培训会,彰显区域医疗中心的社会担当。
诸如呼吸机、血滤机等“硬核”设备是临床一线救治患者必不可少的“武器”。医院由医务部统筹协调,资产管理部提供各科室设备数据,采购供应部根据应急需求紧急采购呼吸机、高流量氧疗仪等设备,护理部及各科室护士长积极配合,在保障科室正常诊疗秩序的基础上,最大限度的借出设备供应新冠病毒感染患者的救治。
目前,医务部根据各科室仪器设备数量及使用情况,分两批次、从40余个科室紧急筹备协调有创呼吸机、无创呼吸机、高流量氧疗仪、监护仪半岛BOB、CRRT等240余台专业设备,作为全院救治的资源分配到各梯队中,确保患者能够得到及时有效的救治。
医院出台了相关诊疗方案,并对于目前短缺药品的使用进行规范及同质化的指导,并对药品供应、储备等工作进行统一调度。药品供应部在药品数量和种类上分析研判、动态调整,保障临床药品供应,针对高危、重症患者的急抢救药品做好储备工作,对于解热镇痛类、抗病毒类、止咳化痰类等指南推荐的、现阶段较为短缺的新冠防治用药,通盘调整、积极协调,最大程度调取货源,满足临床需求。
每个人都是自己健康的第一责任人。为了让更多的患者免受病毒侵扰,吉大一院全面优化互联网医院功能,组织医护在互联网医院出诊。并且开通了在线免费药师咨询、病历清单邮寄、药品邮寄等在线月份,吉大一院互联网医院网络问诊量近5万人次,其中发热患者5000余人次,接诊量比较大的科室包括感染症科、产科、呼吸与危重症医学科、儿科、药学等,极大地满足了百姓的问诊需求,缓解了就诊压力。
在吉大一院人心目中,“人民至上,生命至上”不再只是一句口号,而是成为每一名医护工作人员日常工作中内化于一举一动中的信念,在这场全社会的抗击疫情斗争中勇敢地挺立着、坚守着!(张学龙)
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