半岛BOB《中国医药》杂志

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　　【摘要】【摘要】血脂异常与动脉粥样硬化性心血管疾病的发生有密切的关联,是动脉粥样硬化性病变发生、发展的主要危险因素,严重影响人群生命和健康。新中国成立至今,我国血脂流行病学从无到有,从小到大,取得了较大的进步。在新中国成立70周年之际,本文回顾了不同年代我国开展的部分大型血脂流行病学研究。这些研究对了解我国人群血脂异常的变化规律、确定不同的血脂成分异常与国人动脉粥样硬化性心血管疾病发病风险的关系、指导有效的防治策略提供了重要的依据。

　　【摘要】【摘要】我国是人口大国，是世界上先天性心脏病发病率较高的国家之一，每年约有30多万先天性心脏病患儿出生，为出生缺陷首位，其中约80%需要手术治疗，是5岁以下儿童死亡最主要原因之一。建国70年来，先天性心脏病诊治水平有了巨大的进步，疗效稳步提高；政府的医疗保险政策、大病统筹、国家救助及慈善组织的支持，使得更多先天性心脏病患儿得到救治；先天性心脏病三级防治的开展，使先天性心脏病能够及早发现、适时治疗，提高我国出生人口质量。经过几代人、多个心脏中心的共同努力，目前我国的先天性心脏病诊治已走向世界前列。

　　【摘要】【摘要】高血压是最常见的慢性病，可伴有心、脑、肾等器官功能或器质性损害的临床综合征，也是心脑血管病最主要的危险因素,因此高血压防治对人民健康尤为重要。本文对建国70年来我国高血压疾病的防治状况进行回顾并对防治现状进行总结。通过广大学者的努力，我国高血压和心血管病防治研究工作取得了前所未有的成就，但就目前心血管病增长的势头看，摆在我们面前的任务仍然十分艰巨。

　　【摘要】【摘要】建国70年来我国疫苗研发和生产取得长足进展，疫苗研发创新能力大幅提升，疫苗产业不断发展壮大，传染病预防取得了世界公认的瞩目成就，使得预防控制重大疾病和传染病的能力显著提高。本文重点介绍了我国疫苗行业发展历史、建国以来免疫预防的发展历程和我国疫苗当前研发概况，并对我国疫苗未来研发方向进行展望。

　　【摘要】【摘要】目的 比较Wells量表与修正的Geneva量表对肺栓塞的评估价值。方法 选取2015年5月至2016年9月空军总医院收治的116例肺栓塞患者，分别使用Wells量表与修正的Geneva量表对患者进行评分并进行危险度分层。结果 按照Wells量表的评估结果，116例患者中低危59例（50.9%），中危54例（46.6%），高危3例（2.6%）；按照修正的Geneva量表的评估结果，116例患者中低危32例（27.6%），中危68例（58.6%），高危16例（13.8%）。2种量表评估肺栓塞危险度分层比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于住院患者，与Wells量表比较半岛BOB，修正的Geneva量表可将更多患者归类到中、高危组。

　　【摘要】目的 探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者发病及死亡的影响因素。方法 选择2020年1月至2022年12月空军军医大学第一附属医院综合诊疗科收治的180例冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）患者作为研究对象，按病情的不同分为急性组（66例，ACS患者）和非急性组（114例，非ACS患者）。比较2组患者的临床资料半岛BOB，采用多因素Logistic回归模型分析ACS患者发病及死亡的影响因素。结果 急性组年龄、三酰甘油水平及高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟史、饮酒史比例大于/高于非急性组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟史、饮酒史、三酰甘油是ACS发病的危险因素（比值比=3.586、4.225半岛BOB、4.204、3.728、4.003、5.349、3.391，95%置信区间：1.498～5.674、1.987～6.463、1.979～6.429、1.669～5.787、1.897～6.109、2.846～7.852、1.388～5.394，均P＜0.05）。ACS患者中死亡组年龄、发病至就诊时间及心功能Killip分级≥Ⅲ级、高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟史、饮酒史、病变血管数目为三支、弥漫性病变患者比例大于/长于/高于存活组，侧支循环建立比例低于存活组（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、发病至就诊时间、心功能Killip分级≥Ⅲ级、高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟史、饮酒史、三支病变、弥漫性病变是ACS患者死亡的危险因素，侧支循环建立是ACS患者死亡的保护因素（均P＜0.05）。结论 ACS患者发病、死亡的影响因素较多，有相关高危因素者需重视ACS的预防与治疗，尽早入院接受有效救治，控制病情发展进程，以减少ACS死亡人数。

　　【摘要】目的 分析胱抑素C、同型半胱氨酸、载脂蛋白A-1与急性心肌梗死（AMI）患者合并心力衰竭的相关性。方法 选取2020年1月至2021年12月于首都医科大学附属北京安贞医院住院诊治的507例AMI患者的临床资料进行回顾性分析。根据是否合并心力衰竭将患者分为心力衰竭组（285例）及非心力衰竭组（222例）。比较2组患者的临床资料，分析AMI患者合并心力衰竭的危险因素。分析胱抑素C、同型半胱氨酸、载脂蛋白A-1对AMI合并心力衰竭的预测效能。结果 心力衰竭组男性比例、年龄、血肌酐、肌钙蛋白I、N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、胱抑素C、同型半胱氨酸水平均高于对照组，急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗比例、白蛋白、载脂蛋白A-1水平、左心室射血分数（LVEF）均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄增加（比值比=6.524）、未行急诊PCI治疗（比值比=2.473）、LVEF降低（比值比=6.561）、NT-proBNP增高（比值比=1.385）、胱抑素C增高（比值比=3.057）、同型半胱氨酸增高（比值比=1.147）及载脂蛋白A-1降低（比值比=1.142）均为AMI患者合并心力衰竭的独立危险因素（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示，胱抑素C、同型半胱氨酸、载脂蛋白A-1联合预测AMI患者合并心力衰竭的曲线%。结论 胱抑素C、同型半胱氨酸、载脂蛋白A-1是AMI患者合并心力衰竭的独立危险因素，三者联合对预测AMI患者合并心力衰竭具有较好的临床价值。

　　【摘要】中医是中华民族原创的医学体系，承载着历代医家的医学智慧与宝贵经验，源远流长。近年来，尽管中医药发展迅速，但中医药在世界各地的发展并不均衡，中医尚未得到西方医学界和社会的广泛认同。在西医主流文化的冲击下，中医必须变革传统发展模式，借助现代先进科学技术，寻求适应时代发展的新道路。中医药走向海外是中医文化振兴的重要步骤，也是中医顺应时代发展的必经之路。中国第二十次全国代表大会（党的二十大）对促进中医药传承创新发展作了更全面深入的部署。制定中医药国际发展战略目标，加强与“一带一路”共建国家的中医药合作与交流，开创中医药全方位对外开放新格局，弘扬中医药文化，推动中医药传承创新，积极发展中医药健康服务产业等，不仅是助力健康中国建设的重要举措，也是推进中医药现代化和国际化的重要手段。

　　【摘要】目的 探讨左西孟旦联合浅低温治疗对大鼠心肌缺血再灌注损伤（MIRI）的协同保护作用。方法 将20只SD大鼠随机分为左西孟旦联合浅低温治疗组（LM组）、左西孟旦治疗组（L组）、浅低温治疗组（M组）、对照组（C组），每组5只，结扎大鼠左冠状动脉前降支，制作大鼠MIRI模型。不同组别大鼠给予相应剂量(12 μg/kg)的左西孟旦或0.9%氯化钠溶液，在再灌注的同时以［0.3 μg/（kgmin）］静脉输注2 h，并进行浅低温（33.00.5）℃或常温（37.00.5）℃干预维持2 h，观察并记录血流动力学指标。再灌注结束后检测心肌损伤标志物乳酸脱氢酶（LDH）和肌酸激酶同工酶（CK-MB），之后进行2,3,5-氯化三苯基四氮唑染色观察心肌梗死程度。结果 再灌注2 h后，LM组、L组、M组平均动脉压及收缩压均高于C组［（878）、（767）、（744）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（637）mmHg；（1219）、（10110）、（10010）mmHg比（865）mmHg］，且LM组平均动脉压及收缩压均高于L组及M组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。再灌注2 h后，LM组、L组、M组LDH及CK-MB水平均低于C组［（1 290194）、（1 590205）、（1 718174）U/L比（2 135209）U/L；（1 06035）、（1 356214）、（1 631201）U/L比（2 029261）U/L］，且LM组LDH及CK-MB水平均低于L组和M组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。LM组、L组、M组心肌梗死体积比均低于C组［（255）%、（384）%、（415）%比（639）%］，且LM组心肌梗死体积比均低于L组和M组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 左西孟旦联合浅低温治疗可减轻大鼠的MIRI，通过改善血流动力学、减轻心肌损伤及心肌梗死程度达到协同保护作用。

　　【摘要】目的 评价Guidezilla延长管辅助旋磨在复杂冠状动脉钙化病变介入治疗中的有效性和安全性。方法 连续入选2018年1月至2021年12月首都医科大学附属北京安贞医院冠状动脉造影检查提示冠状动脉重度钙化病变患者45例，术中使用Guidezilla延长管辅助旋磨治疗。分析患者的临床基本资料、病变特点、旋磨治疗情况、术中并发症及住院期间主要不良心血管事件发生情况。结果 45例患者冠状动脉钙化血管分布以右冠状动脉为主（21例，46.7%），其余包括左前降支11例（24.4%），左回旋支13例（28.9%）。冠状动脉钙化病变解剖学特征主要有以下特点：开口异常（9例，20.0%）、近段迂曲成角（8例，17.8%）、远段病变（28例，62.2%）。所有患者均旋磨成功并置入支架，钙化病变长度（186）mm、旋磨转速（17.11.2）104 r/min、旋磨时间（1.40.4）min。术中未发生旋磨头嵌顿、血管破裂、严重夹层等并发症，住院期间无主要不良心血管事件发生。结论 在复杂冠状动脉钙化病变中使用Guidezilla延长管辅助旋磨是安全、有效的手术方法。

　　【摘要】目的 研究匹伐他汀对稳定型冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）患者单核细胞来源的巨噬细胞的胆固醇外流功能的影响及其机制。方法 选取2019年1月至2021年1月北京积水潭医院心内门诊及病房的合并脂代谢异常的稳定型冠心病患者60例，采用简单随机化分组的方法分为匹伐他汀组和阿托伐他汀组（各30例），分别予以匹伐他汀2～4 mg/d或阿托伐他汀10～20 mg/d，治疗6个月。分别于治疗前及治疗6个月后抽取外周静脉血，测定血脂水平。分离单核细胞进行巨噬化培养，实时定量聚合酶链反应法测定三磷酸腺苷结合盒转运蛋白A1（ABCA1）及三磷酸腺苷结合盒亚家族G1抗体(ABCG1)的mRNA表达水平,蛋白质印迹法检测ABCA1及ABCG1的蛋白表达水平。以3H标记胆固醇分别测定经载脂蛋白A1及高密度脂蛋白（HDL）介导的胆固醇外流率变化。结果 治疗6个月后，匹伐他汀组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平［（1.340.15）mmol/L比（1.210.18）mmol/L］，载脂蛋白A1和HDL介导的胆固醇外流率［（11.42.2）%比（8.61.7）%、（17.71.7）%比（12.81.6）%］，巨噬细胞中检测到ABCA1 及ABCG1 mRNA和蛋白表达水平均高于治疗前，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。而阿托伐他汀组治疗6个月后半岛BOB，HDL-C水平，载脂蛋白A1和HDL介导的胆固醇外流率，巨噬细胞中检测到ABCA1及ABCG1 mRNA和蛋白表达水平与治疗前比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 匹伐他汀治疗合并脂代谢异常的稳定型冠心病患者，在升高HDL-C水平的同时，可使ABCA1及ABCG1的表达上调，从而显著改善HDL介导的胆固醇外流功能。

　　【摘要】目的 探讨辽北贫困地区急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者就诊延迟的主要影响因素，分析并制定相应的对策。方法 纳入辽北贫困地区7家县医院共635例STEMI患者，根据发病至首次医疗接触时间（S2T）将患者分为S2T＜3 h组、S2T 3~12 h组、S2T12 h组。7家县医院参与研究的医师统一接受培训，填写我中心印制的调查表,详细记录3组患者的基本人口学及临床特征、环境因素、行为因素、住院期间不良心血管事件发生情况。结果 S2T3 h组125例（19.7%），S2T 3~12 h组120例（18.9%），S2T12 h组390例（61.4%），3组患者的平均S2T时间分别为(2.71.2)、(10.92.6)、(24.36.4)h，平均年龄分别为（566）、（596）、（649）岁，组间比较差异均有统计学意义（均P0.01）,3组患者有医保、教育程度小学以下学历、症状典型、将症状理解为心脏病、担心住院费用、未呼叫120、夜间发病的比例差异均有统计学意义(均P＜0.05)。多因素Logistic回归分析提示：年龄≥65岁、小学以下学历、症状不典型、担心住院费用、未呼叫120为患者就诊延迟的独立预测因素(均P0.05)。S2T3 h组患者住院期间不良心血管事件发生率明显低于S2T 3~12 h组和S2T12 h组（均P0.05）。 结论辽北贫困地区民众急救意识差，延迟就诊率极高，因此普及急性心肌梗死急救知识，提高民众急救自救意识，建设完善合理的急性心肌梗死三级救治体系具有非常重要的意义。

　　【摘要】【摘要】目的 评价左心耳封堵术用于心房颤动患者脑卒中二级预防的有效性和安全性。方法 纳入2014年3月至2017年6月在首都医科大学附属北京安贞医院行左心耳封堵术且有既往脑卒中病史的非瓣膜性心房颤动患者26例，收集患者临床资料进行回顾性分析。术后45 d及3、6、12个月进行常规随访，此后每6个月随访1次。有效性终点为缺血性脑卒中、系统性栓塞及心血管死亡组成的复合终点，安全性终点包括大出血事件及手术相关严重并发症。结果 术中完全封堵左心耳23例，3例患者存在少量残余分流。围术期1例患者出现严重并发症，为新发缺血性脑卒中。中位随访时间12（6，24）个月，有2例患者发生缺血性脑卒中，未出现系统性栓塞及心血管死亡事件，有效性终点事件发生率为6.0/100人年。患者在随访期间未出现大出血事件，仅1例患者出现手术相关严重并发症，安全性终点事件发生率为3.0/100人年。结论 左心耳封堵可以安全有效地应用于心房颤动患者脑卒中的二级预防，可作为抗凝治疗的替代方案。

　　【摘要】目的 分析1例家族性扩张型心肌病（FDCM）患者及其家系成员的临床和分子遗传学特征。方法 对2016年12月7日就诊于首都医科大学附属北京安贞医院的1例FDCM患者（女性，47岁）的临床资料进行分析，包括病史、体格检查、心电图、影像学资料等，并进一步采集患者及其亲属的外周静脉血样，使用靶向外显子捕获测序方法对241种遗传性心肌病的相关致病基因进行测序，并进一步通过Sanger测序对可能突变的基因进行验证，分析其基因型与表现型的关系。结果 先证者以心房颤动及窦房结功能障碍为首发表现，经由心电图、超声心动图及心脏磁共振成像检查确诊为扩张型心肌病。基因检测发现，该家系存在核纤层蛋白基因（LMNA基因）的c.16C＞T（p.Q6X）突变。包括先证者共有6名家系成员携带该突变基因，其中4名携带者虽无心脏扩大征象但均合并不同程度的房室传导阻滞及房性心律失常，1名携带者的临床表现及辅助检查未见明显异常。结论 FDCM相关LMNA基因的c.16C＞T突变外显率高，常以传导阻滞及房性心律失常作为该疾病的首发表现。

　　【摘要】【摘要】目的 比较Wells量表与修正的Geneva量表对肺栓塞的评估价值。方法 选取2015年5月至2016年9月空军总医院收治的116例肺栓塞患者，分别使用Wells量表与修正的Geneva量表对患者进行评分并进行危险度分层。结果 按照Wells量表的评估结果，116例患者中低危59例（50.9%），中危54例（46.6%），高危3例（2.6%）；按照修正的Geneva量表的评估结果，116例患者中低危32例（27.6%），中危68例（58.6%），高危16例（13.8%）。2种量表评估肺栓塞危险度分层比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于住院患者，与Wells量表比较，修正的Geneva量表可将更多患者归类到中、高危组。

　　【摘要】【摘要】建国70年来我国疫苗研发和生产取得长足进展，疫苗研发创新能力大幅提升，疫苗产业不断发展壮大，传染病预防取得了世界公认的瞩目成就，使得预防控制重大疾病和传染病的能力显著提高。本文重点介绍了我国疫苗行业发展历史、建国以来免疫预防的发展历程和我国疫苗当前研发概况，并对我国疫苗未来研发方向进行展望。

　　【摘要】目的 探讨老年慢性心力衰竭（CHF）患者住院期间的营养不良风险及其与随访主要不良心脑血管事件（MACCE）的相关性。方法 本研究为前瞻性队列研究。连续选取首都医科大学附属北京安贞医院2017年1月至2019年12月收治的老年CHF患者683例。入院24 h内应用2002年营养风险筛查量表（NRS-2002）评分进行营养不良风险筛查，根据结果分为高风险组（NRS-2002评分≥3分）和低风险组（NRS-2002评分3分）。比较2组患者基线年，主要观察终点MACCE，为心血管死亡、因心力衰竭加重再入院、新发急性冠状动脉综合征和脑卒中的复合事件。采用Kaplan-Meier生存分析和Log-rank检验分析MACCE发生风险，单因素和多因素Cox回归分析临床指标与MACCE的相关性。结果 683例老年CHF患者中，605例（88.6%）患者为低营养不良风险（低风险组）、78例（11.4%）患者为高营养不良风险（高风险组）。2组年龄、体重指数、心力衰竭病程、缺血性心力衰竭比例、糖尿病比例、慢性肾病比例、血红蛋白、C反应蛋白、白蛋白、N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、估算肾小球滤过率（eGFR）、左心室射血分数、左心室舒张末期内径水平、住院时间以及噻嗪类利尿剂和使用比例比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。平均随访22.1个月，失访53例。随访期间，高风险组因心力衰竭加重再入院发生率和MACCE总发生率均高于低风险组（Log-rank χ2=4.526、6.818，P=0.031、0.001）。多因素Cox回归分析结果显示，NRS-2002评分与MACCE发生风险呈正相关（风险比=1.715,95%置信区间：1.121~2.624），此外，年龄（风险比=1.506,95%置信区间：1.118～2.029）、体重指数（风险比=1.347,95%置信区间：1.102～1.647）、心力衰竭病程（风险比=1.559,95%置信区间：1.198～2.029）、糖尿病（风险比=1.481,95%置信区间：1.034～2.121）、白蛋白（风险比=1.392,95%置信区间：1.075～1.803）、NT-proBNP（风险比=2.017,95%置信区间：1.136～3.581）和eGFR（风险比=1.473,95%置信区间：1.092～1.987）也与MACCE的发生风险独立相关（均P＜0.05）。结论 对老年CHF患者入院时进行营养风险筛查，有利于检出高营养不良风险患者，从而早期给予个性化的营养支持，改善患者预后。

　　【摘要】目的 探讨血浆内脏脂肪组织丝氨酸蛋白酶抑制剂（Vaspin）和三酰甘油葡萄糖乘积（TyG）指数在冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）中的临床意义。方法 选取2021年11月至2022年5月山西医科大学第二医院心内科收治的胸痛患者97例，根据冠状动脉造影结果分为非冠心病组（22例）和冠心病组（75例）。冠心病患者根据Gensini评分分为轻度病变组（27例）、中度病变组（23例）和重度病变组（25例）。收集患者临床资料，计算TyG指数，检测血浆Vaspin水平。采用多因素二元Logistic回归模型分析冠心病的影响因素。分析血浆Vaspin、TyG指数与各指标的相关性。受试者工作特征曲线分析血浆Vaspin、TyG指数对冠心病的诊断价值。结果 冠心病组血浆Vaspin水平低于非冠心病组［(7.21.8)μg/L比(9.01.6)μg/L］，TyG指数高于非冠心病组［（8.970.46）比（8.480.27）］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。轻度病变组、中度病变组、重度病变组三酰甘油、TyG指数均高于非冠心病组，血浆Vaspin水平低于非冠心病组半岛BOB，重度病变组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于非冠心病组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。血浆Vaspin与HDL-C呈正相关，与冠心病呈负相关；TyG指数与HDL-C呈负相关，与冠心病呈正相关（均P＜0.05）。多因素二元Logistic回归分析结果显示血浆Vaspin和TyG指数为冠心病的独立影响因素（均P0.05）。血浆Vaspin、TyG指数及二者联合诊断冠心病的曲线%置信区间：0.747~0.911）、0.895（95%置信区间：0.828~0.961），联合检测的曲线下面积高于二者单独检测。结论 冠心病患者血浆Vaspin水平降低、TyG增高，二者均是冠心病的独立影响因素，二者联合检测可用于辅助诊断冠心病。

　　【摘要】目的 探讨托伐普坦联合贝那普利对急性左心衰竭患者心肾功能的影响。方法 选取海军军医大学第三附属医院急诊科2019年1月至2020年12月诊治的急性左心衰竭患者，采用随机数字表法分为观察组（53例）和对照组（53例）进行前瞻性研究。2组均给予吸氧、镇静、控制心律失常、利尿、强心、扩张血管以及纠正水电解质紊乱等干预。对照组在此基础上予以盐酸贝那普利10 mg/次，1次/d口服治疗。观察组在对照组的基础上予以托伐普坦片15 mg/次，1 d后改为7.5 mg/次，1次/d口服治疗。2组均治疗7 d。比较2组临床疗效、心功能指标、N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、胱抑素C及心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平、心脏不良事件、肾功能指标及药物不良反应。结果 治疗后，观察组总有效率高于对照组［92.5%(49/53)比75.5%(40/53)］，差异有统计学意义（P=0.017）。治疗后，2组患者左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）均低于治疗前，左心室射血分数（LVEF）均高于治疗前，且观察组LVEDD、LVESD均低于对照组，LVEF高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，2组患者血清NT-proBNP、胱抑素C及cTnI水平均低于治疗前，且观察组患者血清NT-proBNP、胱抑素C及cTnI水平均低于对照组（均P＜0.05）。观察组心脏不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P=0.038）。2组患者治疗后血尿素氮、血肌酐、尿白蛋白排泄率(UARE)水平均低于治疗前，估算肾小球滤过率（eGFR）水平均高于治疗前，且观察组血尿素氮、血肌酐、UARE水平均低于对照组，eGFR水平高于对照组（均P＜0.05）。2组治疗期间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P=0.566）。结论 托伐普坦联合贝那普利应用于急性左心衰竭患者能提高疗效，改善心功能，降低血清NT-proBNP、胱抑素C及cTnI水平，保护肾功能，安全性较高。